טלפונים חיוניים
צרו עמנו קשר בטלפון 03-6380000
שעות פעילות: ימים א’-ה
8:00-16:00
טלפונים נוספים במדנס

איך מגישים תביעה - ניתוח

מבוטח יקר,
בימים אלה הנך עתיד לעבור ניתוח, אנו מאחלים לך בריאות והחלמה מלאה ומהירה,
מצורף דף הסבר לשימושך והינו משלים ובנוסף למסמכים המחייבים מחברת הביטוח ונועד לסייע לך להפעיל את הפוליסה בצורה מיטבית ולהקל בתהליך זה.

לפני הניתוח:

  1. יש למלא טופס תביעה (המורכב משני דפים – חלק א' וחלק ב') באופן מלא וברור
    • חלק א' למילוי ע"י המבוטח- פרטי המבוטח, יש להקפיד למלא את חלק המבוטח בכתב קריא, חובה למלא את הפרטים האישיים: שם/ ת.ז/ פרטי חשבון בנק
    • חלק ב' דיווח על טיפולים רפואיים למילוי ע"י הרופא- על הרופא המומחה/המנתח למלא חלק זה הכולל אבחנה רפואית+ המלצה או לחילופין יש לצרף אבחנה רפואית והמלצת רופא מומחה בתחום

    יש להקפיד על מילוי פרטי מקום ביצוע הניתוח/ שם המנתח / מסגרת ביצוע הניתוח (קופ"ח/ ביטוח פרטי) / תאריך ניתוח

    הערות

    • בניתוח עפעפיים יש לצרף תוצאות בדיקת שדה ראייה לפני ניתוח
    • בניתוח ורידים יש לצרף תוצאות בדיקת דופלר לפני ניתוח
    • בניתוח פנים- יש לצרף הדמיה


    הקפד למלא ולשלוח את שני הדפים כנדרש לפקס 03-6380399
    או לכתובתנו: מדנס סוכנות לביטוח בע"מ רחוב השלושה 2 תל- אביב מיקוד 6706054
    חוסר בפרטים הנדרשים יעכב מתן אישור עקרוני

  2.  אישור עקרוני - עם קבלת החומר ששלחת למדנס ובדיקתו, תעודכן תוך 7 ימים על מתן מענה לניתוח באמצעות מכתב שישלח לכתובת המעודכנת אצלנו וכן בשיחת טלפון ממוקד בריאות מדנס.
    במעמד העדכון חובה להשלים כל פרט בנושא הניתוח שלא היה ידוע בעת מילוי הטפסים:
    היכן יתבצע הניתוח/ שם המנתח/ מסגרת ביצוע הניתוח- קופ"ח/ ביטוח פרטי

  3. לאחר קבלת אישור עקרוני, לרשותך עומדות שתי אפשרויות:
    • פנייה למשלים של קופ"ח –לבדיקה מה מכסים בביטוח המשלים
       הרינו לציין שפנייה ראשונה למשלים של קופות החולים ואי הפעלת חברת הביטוח או הפעלה חלקית, תעניק לך החזרים ופיצוי עבורך המבוטח
    • פנייה לחברת הביטוח (הפעלת הביטוח)- במידה ותחליט להפעיל את הביטוח הפרטי, ישלחו התחייבויות בהתאם לצורך (בית חולים/ מנתח...) בניכוי השתתפות עצמית

אחרי הניתוח:

מבוטח יקר,
באם קבלת אישור עקרוני לביצוע הניתוח מחברת הביטוח/ מדנס וכן אם בצעת את הניתוח דרך קופת החולים (הפעלת את ביטוח המשלים של קופ"ח), עליך לשלוח דוח ניתוח וקבלות מקוריות באמצעות הדואר בלבד, לצורך בדיקת זכאותך להחזר כספי ופיצוי מחברת הביטוח.
 
אנו כאן במדנס עומדים תמיד לשירותך ומאחלים לך בריאות ואריכות ימים.

צור קשר התקשר עכשיו
Loading...