הביטוח הלאומי פרסם לאחרונה את נתוני מעבר מבוטחי קופות החולים בין הקופות השונות: מכבי, שירותי בריאות כללית, מאוחדת ולאומית.
מנתוני הביטוח הלאומי עולה כי במהלך שנת 2010 עברו כ-117,000 מבוטחים מקופת חולים אחת לאחרת. מדובר בכ-1.6% מכלל המבוטחים בקופות החולים.
קופת החולים שהרוויחה ממעבר המבוטחים היא מכבי, אליה הצטרפו 9,510 מבוטחים (27,857 מצטרפים לעומת 18,349 עוזבים). עקב המעבר למכבי, הפסידו כל יתר קופות החולים אלפי מבוטחים.
קופת חולים כללית הפסידה כ-4,060 מבוטחים (39,437 מצטרפים לעומת 43,499 עוזבים), קופת חולים מאוחדת הפסידה כ-2,940 מבוטחים (24,137 מצטרפים לעומת 27,075 עוזבים) ואילו קופת חולים לאומית הפסידה כ-2,510 מבוטחים (24,137 מצטרפים לעומת 27,075 עוזבים).

מבוטחים אבל לא מספיק

מבוטחי כל קופות החולים בטוחים כי חוק ביטוח בריאות ממלכתי והשב"ן (שירותי בריאות נוספים) מעניקים להם את כל שירותי הבריאות הנחוצים להם כולל מצבים מצילי חיים. חוק ביטוח בריאות ממלכתי מעניק לכל מבוטח שירותים רפואיים בסיסיים הכלולים בסל הבריאות כגון: ביקורים במרפאות, אשפוז בבית חולים כללי להתייעצות, אבחון וטיפול, בדיקות מעבדה, שירותי חירום ברפואה ועוד.
השב"ן מעניק מגוון שירותים רפואיים נוספים כגון: רפואת שיניים, בדיקות הריון, בדיקות תקופתיות וכו', אשר אינם מכוסים במסגרת חוק ביטוח בריאות ממלכתי וניתן להצטרף אליהם בתוספת תשלום. במסגרת קופות החולים השונות ישנם מספר מסלולי שב"ן: "כללית מושלם", "מכבי זהב", "מאוחדת עדיף", "לאומית" ועוד.
למרות קיומם של ביטוח בריאות ממלכתי והשב"ן המכסים מגוון טיפולים רפואיים, מרבית המבוטחים אינם יודעים כי על מנת להבטיח את בריאותם התקינה בכל מצב, לא די בביטוחים אלה שמעניקה המדינה וכך למעשה גם המעבר בין קופות החולים לא ישפר משמעותית את הכיסויים הביטוחיים להם הם זוכים במסגרת קופות החולים. לדוגמה, אלפי ישראלים נזקקים מדי שנה להשתלת איברים.
לצערם של רוב המועמדים להשתלת איברים, סל הבריאות הממלכתי בישראל נותן אמנם מענה טוב לרוב הבעיות הרפואיות, אולם למרבה הצער, הכיסוי של הסל הממלכתי והשירותים הנוספים שמעניקות קופות החולים (שב"ן) אינם נותנים מענה מספק ומהיר, במיוחד בכל הקשור לקטסטרופות ובהן השתלות איברים.
במקרים טראגיים אלה, כל אותם חולים הממתינים לאיבר להשתלה, מבוטחים בכל קופות החולים שאינן יכולות לתת להם מענה. על פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, כיסוי ההשתלות קיים עד לתקרה מסוימת של 250 אלף דולר. אולם, על מנת ליהנות מהכיסוי הזה, על החולה להיות ראשון בתור להשתלה ולהימצא במצב של סכנת חיים.
מי שאינו נמצא בראש רשימת ההמתנה, עלול להמתין זמן רב בתור עד ההשתלה, ולסבול מהידרדרות במצבו, תפקודי הגוף שלו עלולים להיפגע במידה ניכרת והוא צפוי לסכנת חיים.
ביטוח בריאות ממלכתי וסל הבריאות אינם מספיקים גם במקרים של מחלות קשות וצורך בתרופות מצילות חיים. סל התרופות מבטיח לחולים רשימה מצומצמת של תרופות חיוניות, אך עשרות תרופות נוספות ומצילות חיים אינן נמצאות בסל התרופות ומאלצות את החולים שגם כך מתמודדים עם מציאות כלכלית קשה, לרכוש את התרופות היקרות מכספם בעלויות שעלולות להגיע לעשרות אלפי שקלים בחודש.
ישנם עוד אינספור מקרים רפואיים שלצער החולים מפתיעים אותם בכל פעם מחדש עם גילוי המחלה או הפציעה, אז הם מגלים כי ביטוח הבריאות מטעם קופת החולים אינו מכסה אותם. כאן באה לידי ביטוי החשיבות של ביטוחי הבריאות הפרטיים שנותנים מענה לכל אותן מחלות, פציעות ושיקום.
ביטוח בריאות פרטי באמצעות מדנס יעניק לכם את מיטב הכיסויים הרפואיים במקרים של השתלות איברים בארץ ובחו"ל, כיסוי לתרופות מחוץ לסל הבריאות, כיסוי לטיפולים וניתוחים מיוחדים בארץ ובחו"ל, ביטוח סיעודי, ביטוח מחלות קשות, ביטוח לרפואה מונעת, כיסוי לרפואה משלימה ועוד פתרונות ביטוחיים שיבטיחו לך כי ברגע האמת כשהמצב הרפואי מסתבך, אנחנו נהיה שם כדי להעניק לך באופן מיידי פתרון מהיר שיחסוך לך הרבה סבל ואף יציל את חייך.

לקבלת פרטים אודות ביטוח בריאות פרטי - לחץ כאן
לקבלת מידע נוסף על ביטוחי בריאות פרטיים ניתן ליצור קשר בטל: 03-6380390